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高血压患者要警惕肾脏损伤

2021-09-17 11:17 【 字体:

高血压的患者,不仅表现为血压的升高,更会带来全身许多重要器官的损害,如心脏、肾脏、脑、眼和全身的大血管,而由高血压所造成的这些器官损害往往会导致严重后果,如脑中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭等,甚至危及生命。

为什么高血压会引起肾脏损害呢?这是因为,作为肾脏主要组成部分的肾小球实际上是许多的毛细血管球,它们对血压的变化十分敏感,是血压变化的直接承受者。

随着高血压患者全身血压升高,其直接后果就是引起肾小球内的“三高”(高灌注、高压力、高滤过)状态。而随着肾小球内压力的增高,便可以漏出一些正常压力下不会漏出的东西,出现蛋白尿。就好比一个筛子,如果滤过一侧的压力增高,筛出的东西就会增多。如果高血压持续存在,这个“筛子”本身的结构也会发生改变,导致肾小球硬化,同时肾小管和肾间质也会受到损害,从而影响到肾脏的功能,最终发展为尿毒症。临床表现为尿有泡沫、夜尿增多,病情严重时出现水肿、疲乏、恶心、胸闷、气急等症状。

高血压可以引起肾脏损害,肾脏病变同样也可以引起高血压,两者关系密切,互相影响,形成一种恶性循环。研究发现,肾脏病患者因高血压引起心脑血管损害事件的发生率,远远高于没有肾脏病的人群。

那么,高血压患者如何早期发现肾脏损害?肾脏病患者又如何控制高血压?

首先,对于高血压患者,应定期做尿常规、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、肾脏B超或肾脏ECT等检查,尽早发现肾脏损害,及时治疗。

其次,对于肾脏病患者,应重视监测血压的变化,积极治疗。

第三,慢性肾脏病伴高血压的患者,血压控制应达标:尿蛋白>1克/天者目标值为125/75毫米汞柱;尿蛋白<1克/天者目标值为130/80毫米汞柱,老年及伴有心脑血管疾病的患者适当放宽。

第四,应重视生活方式的调整,包括减轻体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟、限制饮酒、适量运动等。

第五,应在医生指导下服用降血压药,降压治疗的原则是小剂量开始,优选长效制剂,联合用药与个体化治疗,服药过程中应定期随访,切忌“只服药不测血压”、“不难受不服药”、“不按病情科学服药”等误区。

第六,学习高血压与肾脏病的相关知识,谨遵医嘱,不要盲从某些降压器具的宣传及滥服“偏方”。

第七,血压还易受环境、活动、情绪等因素影响而发生波动,拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害等恶劣环境;剧烈运动、危险作业、工作过度繁忙、紧张劳累等;情绪激动、嫉妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然升高,应注意避免。

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